بیماریهای عروق کرونر

احساس ناراحتی قفسه سینه

دکتر چند وقته توی قفسه ی سینم درد دارم؟ دلیلش چیه ؟ همیشه نشون دهنده ی مشکلات قلبیه؟

احساس ناراحتی یا درد قفسه سینه

می تواند چندین علت داشته باشد. این علل را می توان به چند دسته کلی تقسیم کرد

اولین و مهم ترین آن حملات مشکلات قلبی است

و علل دیگر آن شامل  مشکلات گوارشی، حمله های اضطرابی، و درد های عصبی عضلانی می باشد.

به دلیل اهمیت زیاد مشکلات قلبی و حیاتی بودن آن درد قفسه سینه را باید جدی بگیرید و به پزشک مراجعه کنید اگر مشکلات قلبی توسط پزشک رد شد با خیال راحتی می توان به دنبال سایر علل احتمالی آن بود

چرا مشکلات گوارشی می توانند باعث درد قفسه سینه شوند؟

بدلیل عصب گیری مشترک هم پوشانی زیادی بین مشکلات گوارشی و قلبی وجود دارد. مشکلات گوارشی می توانند باعث

درد و ناراحتی قفسه سینه شوند همچنین مشکلات قلبی نیز می توانند باعث درد در ناحیه بالای شکم شود‌.

اگر درد و احساس ناراحتی شما با خوردن غذا بدتر یا بهتر شود احتمال مشکلات گوارشی بالا می رود و اگر این احساس ناخوشی با راه رفتن/ دویدن یا هرگونه فعالیت فیزیکی بدتر می شود

احتمال مشکلات قلبی بالاتر می رود.

منظور شما از مشکلات قلبی چیست؟ چه چیزی می تواند باعث درد در قفسه سینه شود؟

مشکلات قلبی که می توانند باعث درد و ناراحتی قفسه

سینه شوند متوعند.

شایع ترین آنها درد بدلیل گرفتگی عروق تاجی- عروق اصلی تغذیه کننده قلب- می باشد

درد ناشی از گرفتگی عروق قلب معمولا با فعالیت فیزیکی شامل راه رفتن دویدن و….بدتر می شود.

نوع دیگر از درد قفسه سینه که در دسته ی بیماری های قلبی جای میگیرد ناشی از التهاب پرده ی اطراف قلب است.

درد این بیماری معمولا با نفس عمیق بدتر می شود و بیماران تمایل دارند در حالت خم شده رو به جلو بنشینند. معمولاچند هفته قبل از آن سابقه بیماری تنفسی ویروسی مانند سرماخوردگی در بیماران وجود دارد. نام این بیماری پریکاردیت است و درمان دارویی دارد.

اما دسته ی اخر بیماری های قلبی که بررسی میکنیم دایسکشن آئورت است که بدلیل پارکی رگ آئورت- رگ اصلی که از قلب خارج شده و به بقیه بدن خونرسانی میکند- رخ می دهد.

این بیماری باعث احساس درد شدید و ناگهانی می شود که معمولا بیماران آنرا به  فرو رفتن خنجری در سینه تشبیه میکنند. این بیماری یک اورژانس بوده و نیاز به جراحی فوری دارد.در این بیماران معمولا سابقه ی قبلی فشار خون بالا وجود دارد

اما نداشتن فشار خون ثابت شده قبلی رد کننده بیماری نخواهدبود.

در عمل جراحی قسمتی از آئورت که دچار پارگی شده برداشته شده و توسط گرافت کامپوزیت جایگزین می شود

در این لینک نمونه ی انجام این جراحی را مشاهده میکنید

https://www.instagram.com/tv/CFSULPNHKHC/?igshid=qpipwuowpp85

گرفتگی عروق چرا و چگونه رخ میدهد؟

این بیماری معمولا بدلیل تشکیل پلاک های چربی در عروق قلب رخ می دهد.

https://www.instagram.com/p/Bb9Vm2FDpx6/?igshid=1p495dds9yfwn

عوامل خطر این بیماری شامل چربی خون بالا، پرفشاری خون، دیابت یا بیماری قند، مصرف سیگار، چاقی عدم تحرک یا ورزش، سابقه خانوادگی مثبت، سن بالا و جنس مرد میباشد. با رعایت کردن رژیم غذایی، ورزش کردن و عدم مصرف دخانیات تا حدودی زیادی می توان از این بیماری جلوگیری کرد.

گرفتگی عروق باعث نرسیدن خون به ماهیچه قلب و اختلال عملکرد آن می شود. عدم خونرسانی به ماهیچه می تواند یک فرایند مزمن باشد که بدلیل تنگ شدن عروق در اثر وجود پلاک ها رخ میدهد و فقط باعث درد هنگام فعالیت میشود. گاهی

این نرسیدن خون به عضله قلب بطور ناگهانی در اثر پاره شدن پلاک ها اتفاق می افتد که منجر به درد ناگهانی سینه حتا در حالت استراحت میشود ه در ان حالت سکته رخ میدهد.

https://www.instagram.com/p/BYu8ttcjszL/?igshid=6lygwyiflzae

چه آزمایشات و چه کارهایی باید انجام شود تا دلیل اصلی این درد سینه را متوجه بشیم؟

بر اساس شرح حال شما سوابق بیماری های قبلی پزشک شما ممکن است در خواست نوار قلب یا الکتروکادیوگرام، اکو قلب، عکس ساده قفسه سینه سی تی اسکن و آنژیوگرافی  بدهد.

اگر مشخص شود که بیماری گرفتگی عروق قلب داریم چه باید بکنیم؟

پزشک شما بر اساس علائم و نتایج کارهای تشخیصی انجام شده برای درمان تصمیم گیری میکند.

اگر علائم شدید نباشد و درد حالت استراحت وجود نداشته باشد،  والکتروکادیوگرام نشان دهنده ی سکته نباشد  احتمالا درمان دارویی کفایت خواهد کرد.

اما اگر علائم شدید باشد، نتیجه الکتروکاردیوگرام به نفع سکته باشد یا در آنژیو گرافی درصد درگیری رگ بالا باشد ممکن است نیاز به آنژیوپلاستی( تعبیه استنت یا فنر) باشد.

چجوری مشخص میشه مشکل من با عمل قلب بسته حل یا همون آنژیوپلاستی حل میشه و نیاز به جراحی ندارم؟

بر حسب اینکه چه تعداد رگ درگیر وجود دترد و کدام عروق درگیر هستند برای شما تصمیم گیری می شود.

اگر یک یا دو رگ کوچک درگیر باشد به احتمال زیادمشکل شما با آنژیوپلاستی و تعبیه استنت حل می شود.

اما اگر چندین رگ و رگ اصلی درگیر باشد مشکل شما با تعبیه استنت حل نشده و نیاز به جراحی قلب باز خواهید داشت.

عمل قلب باز برای درمان  گرفتگی عروق چجوری انجام میشه؟

در جراحی بای پس عروق کرونر با استفاده از عروق که از سایر قسمت های بدن برداشته می شود خونرسانی عضله قلب بعد از محل تنگی مجددا آغاز می شود.  در واقع یکسر این عروق به آئورت و سر دیگر به محلی بعد از تنگی رگ متصل

میشود تا خونرسانی را از سر بگیرد. برای این جراحی معمولا ار سیاهرگ یا وریدی در پا و همچنین از سرخرگ یا شریان در زیر قفسه سینه استفاده می شود.

با کلیک روی لینک های زیر می توانید نجوه ی جدا کردن این عروق را مشاهده کنید

https://www.instagram.com/p/BYDkcugjanl/?igshid=nhfti4g4m7yh

https://www.instagram.com/p/BXkpQvNDz4A/?igshid=18oo5k94kofcs

جراحی بای پس عروق کرونر می تواند  با یا بدون  پمپ  انجام شود. در عمل به همراه پمپ قلب بیمار از کار می افتد و بجای آن عروق بزرگ به دستگاه قلب و ریه مصنوعی متصل میشود تا کار قلب را در حین عمل انجام دهد. در لینک زیر می توانید این دستگاه را مشاهده کنید.

https://www.instagram.com/p/BW5vH5gDbyo/?igshid=e0lzz6v31fgp

در جراحی بدون پمپ قلب در حین تپیدن عمل خواهد شد.

https://www.instagram.com/p/BY1Ay5qj2KY/?igshid=dcvoy1ssx0d5

 

بعضی از مطالعات انجام شده نشان داده اند که عمل بدون پمپ عوارض کمتری دارد. در مرکز ما نیز در اکثر موارد جراحی بای پس عروق بدون پمپ انجام میشود مگر در موارد ضرورت و همراهی با سایر بیماری های قلبی که نیاز به جراحی همزمان باشد.

https://www.instagram.com/p/BjZi86cH5AR/?igshid=weovgz0k4jvh

مطالب این مقاله برای آگاهی شما عزیزان بوده و توصیه میکنیم درد سینه را جدی گرفته و تشخیص علت آنرا به عهده ی پزشک معالج خود بگذارید.

شما می توانید با ما در ارتباط باشید و سوالات خود را در مورد بیماری های قلبی خود بپرسید.